Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ), причины заражения, заболевания, которые он. Информация о вирусе папилломы человека (ВПЧ) - причины, симптомы, лечение, профилактика.

1. Вирус Папилломы Человека Симптомы
2. Презентация На Тему Вирус Папилломы Человека
3. Папилломавирус Человека

Размещено на Размещено на Реферат по теме: «Вирус папилломы человека» Введение Вирусы папилломы человека относятся к семейству паповавирусов (Papovaviridae), группе Papillomavirus (HPV). Вирус папилломы человека ВПЧ) является чисто эпителиотропным вирусом и способен поражать клетки эпителия эктодермального происхождения (кожа, слизистые половых органов, ротовой полости).

Диаметр вирусных частиц 55 нм. Вирус не имеет внешней оболочки. Капсид вируса состоит из 72 капсомеров. Его генетический материал представлен кольцевой двухцепочечной молекулой ДНК длиной около 8000 пар оснований.

Одна из нитей ДНК содержит 9 открытых рамок считывания, которые потенциально кодируют до 10 протеинов, и регуляторный участок генома. Другая нить ДНК некодирующая. Характерная особенность вируса заключается в способности вызывать пролиферацию эпителия кожи и слизистых оболочек. На начальном этапе инфекция поражает преимущественно базальные (недифференцированные, незрелые, стволовые) клетки эпителия, куда вирус папилломы проникает через микротравмы (например, потертости, трещины и другие повреждения кожи). Обычные места локализации папиллом - кожа шеи, подмышечных впадин, паха (места тесного прилегания одежды), слизистые оболочки ротовой полости, носоглотки, половых органов. В этих клетках вирус может осуществлять первичное размножение и существовать много лет (хроническое носительство). Хроническое персистирование или носительство может происходить и в более поверхностном слое кожи (stratum spinosum).

Данный слой кожи под действием вируса подвергается гиперплазии (разрастание клеток). Самое же интенсивное размножение вируса происходит в еще более дифференцированных поверхностных слоях кожи. Вирус папилломы располагается не только в ядре, но и в цитоплазме клеток.

Обнаруживается с помощью электронной микроскопии в тканях, а также молекулярно - гибридизационными методами. Среди вирусов папилломы человека, большая часть из которых достаточно хорошо изучена, существуют типы высокого и низкого онкогенного риска. Установлено, что онкогенные свойства вирусов папилломы связаны с их способностью интегрировать свою ДНК в геном клеток человека.

Молекулярно-гибридизационными методами выявлено более 100 типов вирусов папилломы человека, 30 из них инфицируют половые органы и область заднего прохода. Доказано, что инфекция может передаваться половым путём. Вследствие частого бессимптомного пребывания папилломавирусной инфекции в организме, инфицированные люди зачастую не знают, что они инфицированы. При этом, недавно появившиеся генитальные бородавки наиболее инфекционные, чем их предшественники. В тканях эпителиальных дисплазий шейки матки обнаруживаются эписомальные формы ДНК папилломавирусной инфекции.

В большинстве случаев рак шейки матки определяется в интегрированной форме. Предполагают, что процесс интеграции составляет собой механизм прогрессии от дисплазии тяжелой степени к раку, который первоначально носит поликлональный характер. Риск злокачественного перерождения связан с несколькими типами папилломавирусной инфекции. Их обозначают как вирусы высокого риска онкогенного риска. Это типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 (подробней см. К вирусам низкого риска относят 5 типов - 6, 11, 42, 43, 44. Отмечено, что 16-ый тип наиболее часто встречается в ткани плоскоклеточного рака шейки матки, а 18-ый тип - в ткани железистого рака - аденокарциномы.

Папилломавирусная инфекция условно делится на онкогенные и не онкогенные. Различные типы ВПЧ-инфекции вызывают или принимают участие в развитии - неоплазий (дисплазии I-III степени) шейки матки (62%) - преинвазивного и инвазивного рака шейки матки (38%) - остроконечных кондилом половых органов, мочевых путей (51%) При этом 10% клинически здоровых женщин являются носителями различных типов вируса папилломы, 85% пациенток с типичными остроконечными кондиломами наружных половых органов при обследовании выявляются дополнительные очаги ПВИ-инфекции влагалища и шейки матки в выраженной и маловыраженной формах. Этиология и эпидемиология Папилломавирусы человека включают пять эволюционных групп.

Альфа-группа ВПЧ состоит из более чем 60-ти типов. Вирусы именно этой группы поражают эпителий шейки матки и чаще всего выявляются в опухолевых тканях больных раком шейки матки. Более 90% всех охарактеризованных на сегодня вирусов папилломы входят в Альфа- и Бета - группы. Вирусы папилломы, входящие в Бета-, Гамма-, Мю- и Ню - группы паразитируют в клетках кожи человека. Папилломавирусы из Альфа-группы, в свою очередь, делят по степени злокачественности на вирусы высокого, низкого рисков и практически неонкогенные вирусы: паразитирующие на коже (ВПЧ2, например, вызывает появление обычных бородавок) и других слизистых.

Рак шейки матки чаще всего вызывается вирусами папилломы человека из Alpha 5, 6, 7, 9 и 11 групп. Все вирусы папилломы человека имеют кольцевую двунитчатую ДНК, включающую 8 или 9 открытых рамок считывания (генов). В состав оболочки вируса входит два белка (L1, L2), играющие важную роль в процессе инфицирования клеток человека.

Как и в случае с другими вирусами, вирусу папилломы человека, по-видимому, требуется два рецептора на эпителиальной клетке, для эффективного проникновения внутрь последней. Полагают, что этими рецепторами являются гепарансульфат протеингликан и?6-интегрин. Присутствие вирусных транскриптов (начало репликации) определяется уже через 12 часов после инфицирования клетки. На начальных стадиях инфекционного процесса вирус существует в клетках базального слоя эпителия в виде устойчивых эписом (без интеграции генома вируса в геном клетки-хозяина). Заражённая клетка может содержать от 10 до 200 эписом. Важную роль на этом этапе играют белки вируса папилломы - Е1 (хеликаза) и Е2.

Генетически модифицированные вирусы, с «выключенными» генами белков Е1 и Е2, не могут эффективно поддерживать инфицирование клеток базальных слоёв эпителия. При делении заражённых клеток базального слоя эпителия геном вируса передаётся в дочернюю клетку. При этом белок Е2 играет ключевую роль в способности вирусной эписомы. заякоривать митотические хромосомы клетки.

Кроме того, белок Е2 действует как транскрипционный фактор, регулируя активность промоторов ранних белков (p97, например) и экспрессию вирусных онкогенов (Е6 и Е7). После заражения, ВПЧ усиливает пролиферацию клеток, вызывая разрастание эпителия и появление новообразований (продуктивная стадия). Время, проходящее от момента первичного инфицирования до стадии клинических проявлений, может варьировать и определяется, главным образом, титром инфекционных частиц.

Низкий титр, как правило, приводит к формированию латентной инфекции (носительство). Усиление пролиферации инфицированных ВПЧ супрабазальных клеток цервикального эпителия сопровождается экспрессией вирусных онкогенов - белков Е6 и Е7. Активность генов, кодирующих эти белки, нарушает нормального созревания эпителиоцитов: инфицированные клетки не вступают на путь терминальной дифференцировки, а остаются в S-фазе клеточного цикла.

Сохраняют способность к синтезу ДНК и делению. Таким образом, действие белков Е6 и Е7 способствует увеличению исходно небольшого числа инфицированных клеток, которые впоследствии начинают продуцировать новые вирусные частицы. Та же последовательность событий характерна для инфицированных кератиноцитов (клеток кожи). В настоящее время детально изучены механизмы, с помощью которых вирус папилломы нарушает выход эпителиальных клеток из клеточного цикла. В целом, процесс сводится к убиквитин зависимой деградации клеточного онкопротектора р53 опосредованной белком вируса Е6 и взаимодействию другого онкогена - Е7, с белками клетки, контролирующими её движение по стадиям клеточного цикла (pRb - белок ретинобластомы; деацетилазы гистонов и др.). Однако митотическая активность инфицированных клеток, по-видимому, определяется уровнем экспрессии в них ингибиторов циклин-зависимых киназ р21 и р27 и в ряде случаев способность белка Е7 управлять делением клетки ограничивается только теми эпителиоцитами, в которых уровень экспрессии этих ферментов достаточно низок. Таким образом, нерегулируемый уровень экспрессии онкогенов вируса папилломы человека служит предрасполагающим фактором к развитию ВПЧ-зависимого рака.

Накопление мутаций клетками, инфицированными ВПЧ высокого онкогенного риска, служит одним из важных путей их злокачественного перерождения. Этот процесс становится возможным вследствие нарушения исполнения в этих клетках генетической программы контроля степени целостности ДНК - апоптоза, ключевой составляющей которого является ненарушенная экспрессия белка р53. Кроме того, в структуре белка Е6 есть лиганд так называемого PDZ домена (аббревиатура из трёх первых букв названия белков., содержащих такой домен). Связывание белком Е6 этого домена вызывает пролиферацию супрабазальных клеток эпителия и, нарушая нормальный процесс адгезии, определяет способность опухоли к метастазированию.

В толще эпителия, поражённого ВПЧ 16 типа, есть сразу несколько слоёв инфицированных клеток, находящихся в клеточном цикле (способных к пролиферации). По мере развития неоплазии (от CIN1 к CIN3) эти клетки замещают неизменённые (дифференцированные) эпителиоциты.

Так в эпителии цервикального канала формируется интраэпителиальная неоплазия (иначе называемая «дисплазия» или «псевдоэрозия»). Патогенез Попадая в организм, папилломавирусная инфекция (ПВИ) не всегда приводит к развитию заболевания.

Это происходит лишь при наличии предрасполагающих факторов, к которым относятся высокая сексуальная активность (раннее начало половой жизни, большое количество партнеров, частые половые контакты); наличие партнеров, имевших в анамнезе аногенитальные бородавки или инфицированных вирусами папилломы человека; другие заболевания, передаваемые половым путем; молодой возраст; курение; алкоголь; беременность; эндометриоз; авитаминоз и др. При этом, развитие вирусной инфекции может происходить на фоне нормально функционирующей иммунной системы. Заражение вирусом происходит при прямом контакте. Попав на поверхность эпителия с нарушенной целостностью, ПВИ вызывает разрастания клеток эпителия нижнего глубокого слоя в виде бородавок, кондилом (иногда обширных).

Разрастания заразны, легко передаются от человека человеку, обычно не вызывают метастазов (т.е. Переноса в отдаленные органы и ткани), часто они самопроизвольно исчезают, как это наблюдается при юношеских бородавках. Клиника папиллома сестринский вирус эктодермальный Папиломавирусная инфекция может быть клинически выраженной, протекать субклинически или быть латентной (скрытой).

При клинической и субклинической инфекции имеются резко или слабо выраженные изменения эпителиальных клеток. В мазках с поверхности эпителия обнаруживаются измененные (инфицированые вирусом паппиломы) клетки, т.н. Койлоциты - клетки по своим размерам меньше нормальных и имеют перинуклеарный светлый ободок (клетки выглядят как бы «пустыми», отсюда и происходит их название: «koilos» - пустой) (рис. 1). Доброкачественное течение папилломавирусной инфекции сопровождается небольшим количеством койлоцитов, увеличение ядер в койлоцитах минимально, либо отсутствует. При опухолевой трансформации видно атипичное созревание клеток, койлоцитоз обнаруживается в верхней трети эпителия, нередко с очаговым его распространением.

Считается, однако, что при высокой степени интеграции генома вируса, атипичные клетки при проведении PAP-теста могут почти отсутствовать. В целом, процесс появления новообразований, вызванных ПВИ, представляет собой нарушение вирусом папилломы нормальной дифференцировки (созревания) клеток эпителия. В норме, делятся лишь клетки базального слоя эпителия, а вновьобразованные эпителиоциты, претерпевая ряд специфических изменений (дифференцировка, созревание), превращаются в чешуйчатые клетки поверхностных слоёв. В ходе активной фазы инфекционного процесса вирус папилломы оставляет эпителиоциты в клеточном цикле.

Клетки могут активно делиться, что приводит к разрастанию ткани и появлению локальных образований, отличающихся по своей структуре от нормального эпетелия (бородавки, кондиломы). Клинические проявления поражения эпителиев вирусом папилломы человека очень вариабельны. В настоящее время условно выделяют экзофитные и эндофитные формы, которые могут сочетаться между собой либо быть единичным проявлением инфекции и, как правило, бывают обусловлены различными серотипами данной инфекции. Экзофитные формы папилломавирусной инфекции принято называть остроконечными или папиллярными кондиломами; они считаются наиболее специфичным проявлением ПВИ (папилломавирусной инфекции) и известны очень давно. Но даже в настоящее время не все врачи способны своевременно диагностировать эту инфекцию. Особой формой этой инфекции является рецидивирующий папилломатоз респираторного тракта. Он представляет собой доброкачественное опухолевидное заболевание - разрастание эпителия носоглотки по всему респираторному тракту - от полости носа до периферии легких.

Наиболее часто поражается гортань. Клиническую форму такой инфекции называют ювенильным возвратным (рецидивирующим) папилломатозом гортани. Одой из ведущих причин принято считать инфицирование плода во время прохождения родовых путей инфицированной матери. При инфицировании вирусом папилломы слизистых гениталиев, наиболее часто процесс протекает субклинически, обычно на фоне различных гинекологических заболеваний, таких как вульвовагинит, псевдоэрозия шейки матки, эндоцервицит.

Вирус Папилломы Человека Симптомы

Почти закономерно сочетание папилломавирусной инфекции с сифилисом, гонореей, хламидиозом, герпесом, трихомонозом. Самыми частыми жалобами являются зуд и жжение в области гениталий, наличие выделений, диспареуния, дизурические явления. Специфическими проявлениями папилломавирусной инфекции являются кондиломатоз вульвы, кондиломатоз влагалища и анапластические изменения эпителия шейки матки. Клиническими проявлениями заболевания являются остроконечные кондиломы анальной и урогенитальной зоны: уретра, промежность, анус, прямая кишка, вульва, влагалище, шейка матки («плоские» кондиломы). Кондиломы, как правило, себя не проявляют, но, будучи ломкими, могут кровоточить. У женщин они чаще располагаются на наружных половых органах и промежности.

Но до 50% женщин с поражением вульвы имеют кондиломы на шейке матки, которые видны при кольпоскопии и белеют при обработке 5% уксусной кислотой. Диагноз ставится на основании: клинических проявлений, гистологического исследования, данных кольпоскопии (картина неспецифична), определения ДНК вируса методом ПЦР. Остроконечные кондиломы половых органов, области промежности и анального отверстия определяются в виде бледно-серых, иногда розоватых или пигментированных наростов на ножке (напоминают по виду цветную капусту). Часто эти образования вызывают зуд, боль или раздражение при прикосновении, иногда кровоточат. У женщин остроконечные кондиломы чаще всего встречаются в области входа во влагалище, на малых половых губах и реже во влагалище и на шейке матки. Наружное отверстие мочеиспускательного канала чаще поражается у мужчин, а зона промежности и анального отверстия у женщин, что связано с различиями в сексуальном поведении во время полового акта.

Остроконечные кондиломы в области промежности чаще встречаются у практикующих анальный секс, а остроконечные кондиломы зоны ануса практически только у таких лиц. Сквамозные интраэпителиальные поражения шейки матки распознаются при скрининговых обследованиях при кольпоскопии и биопсии шейки матки. Визуально такие поражения, также как и плоские остроконечные кондиломы определить затруднительно и они становятся видимыми только после обработки пораженной поверхности 3,0 - 5% уксусной кислотой. Вирус может передаваться через непосредственный контакт между наружными покровами зараженного и незараженного человека. Поражение слизистой оболочки половых органов возникает в результате полового контакта. Новорожденные заражаются от матери при прохождении через родовые пути.

Среди возможных механизмов инфицирования вирусом папилломы человека рассматривают: вероятные (при прохождении через родовые пути, восходящая инфекция через поврежденные амниотические оболочки; горизонтальное распространение вируса от родителей) и маловероятные (через предметы и одежду, при грудном вскармливании, через кровь).

ПВИ (папилломавирусная инфекция) – инфекция, вызываемая папилломавирусом человека (ВПЧ, HPV – human papillomavirus). Относится к числу инфекций, передаваемых половым путём. Заражение возможно при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном сексе), прямом контакте кожи с поражёнными органами. Дети могут заразиться от инфицированной матери трансплацентарно или во время родов (перинатальный путь заражения). Поражение клеток трофобласта может приводить к спонтанному прерыванию беременности.

Передача вируса от матери к плоду может иметь следствием возникновение у ребёнка папилломатоза гортани. Наиболее частым путём заражения ВПЧ является половой. Инфицированию подвержены в равной степени лица обоего пола. Однако наиболее серьёзные поражения ВПЧ вызывает у женщин. Мужчины в большинстве случаев являются бессимптомными носителями инфекции. При этом резервуаром ВПЧ могут служить уретра, семенная жидкость и предстательная железа.

Вероятность передачи вируса при однократном половом контакте достигает 80%. Пик инфицирования приходится на возрастную группу лиц от 16 до 30 лет, где регистрируются самые высокие показатели инфицированности ВПЧ.

Важными эпидемиологическими факторами распространённости этой инфекции среди лиц молодого, сексуально активного возраста, выступают раннее начало половой жизни и частая смена половых партнёров. Клинически папилломавирусная инфекция характеризуется различными поражениями слизистой оболочки урогенитального тракта, вызывая появление на коже и слизистых наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки и перианальной области экзофитных (кондиломы и остроконечные кондиломы, аногенитальные бородавки) или эндофитных разрастаний (поражения в виде пятен, внутриэпителиальная неоплазия), являясь основной причиной возникновения злокачественных новообразований.

Доказано, что ПВИ лежит в основе патогенеза развития рака шейки матки (РШМ) и аногенитального рака. От заражения ВПЧ до развития предрака и РШМ в среднем проходит до 20 лет. Особенностью папилломавирусной инфекции является частое её течение в скрытой (латентной) форме. Причём это явление не зависит от пола пациента.

Презентация На Тему Вирус Папилломы Человека

Инкубационный период может составлять от 2-х месяцев до 2-10 лет. Клинические проявления папилломавирусной инфекции могут маскироваться симптомами других инфекций урогенитального тракта, передаваемых половым путём (ИППП). Согласно данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но только 1-2% лиц имеют клинические проявления папилломавирусной инфекции. Сама по себе инфекция вирусом папилломы – ещё не заболевание. Иммунологические механизмы защиты организма человека могут влиять на течение инфекционного процесса, и в большинстве случаев иммунная система может справиться с вирусом в течение года без какого-либо лечения.

В таких случаях происходит самопроизвольная элиминация вируса и самостоятельное излечение. Тем не менее, отдалённым последствием заражения ВПЧ может стать рак шейки матки, рак влагалища и вульвы, рак заднего прохода, рак полового члена и реже – другие виды рака.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это ДНК-содержащий вирус, обладающий онкогенным потенциалом и избирательно поражающий эпителий кожи и слизистых оболочек. Основной мишенью воздействия являются базальные клетки эпителия в зоне трансформации шейки матки (переходной зоны шейки матки). Вирус размножается в ядрах инфицированных клеток, интегрируется в клеточный геном, вызывая его нестабильность. В результате инфицирования в клетках эпителия нарушается нормальный процесс их дифференцировки, вследствие чего возникают диспластические изменения, прогрессирующее развитие которых приводит к раку. К настоящему времени известно более 300 различных типов папилломавирусов. То есть это широко распространённая гетерогенная группа вирусов, отличающихся по своему онкогенному потенциалу. Некоторые из них оказывают преимущественно продуктивное воздействие на клетки эпителия и называются типами низкого онкогенного риска.

К примеру, типы ВПЧ 6 и ВПЧ 11 типов являются причиной остроконечных кондилом (генитальные бородавки) и редко связаны с опухолями шейки матки. Типы высокого онкогенного риска, например, ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67 оказывают трансформирующее воздействие на эпителиоциты, приводя к развитию предрака (дисплазии средней и высокой степени H-SIL или CIN 2,3) и рака. Диагностика ВПЧ.

Папилломавирус Человека

Поскольку РШМ является возможным отдалённым результатом вирусной инфекции, а опасность представляет лишь длительно (более года) существующий в организме вирус, основой профилактики является регулярное обследование на ВПЧ. Такое обследование включает в себя, как правило, исследование цитологического мазка (, ) с целью выявления возможных диспластических изменений в клетках, а также прямое обнаружение вируса – ВПЧ-тест. ВПЧ-тест – это выявление ДНК вируса в клиническом материале с помощью молекулярно-биологического метода исследования – ПЦР-диагностики. Исследование позволяет выявлять широкий спектр ассоциированных с развитием онкологической патологии генотипов ВПЧ и проводится в двух основных форматах. Первый – качественное определение ДНК ВПЧ с результатом «обнаружено» или «не обнаружено».

Второй – количественный ВПЧ-тест – определение точного количества вирусной ДНК в соскобе эпителиальных клеток с оценкой клинически значимого количества вируса. 0 8 Показания к назначению анализа: первичный скрининговый метод совместно с цитологическими методами исследования; для разрешения сомнительных результатов цитологического мазка; для мониторинга терапии предраковой патологии шейки матки.

Материал для исследования: соскоб эпителиальных клеток слизистой шейки матки и цервикального канала, соскоб эпителиальных клеток с поверхности разрастаний и изъязвлений, соскоб из уретры. Подготовка к исследованию: взятие биоматериала желательно проводить до проведения каких-либо диагностических и лечебных манипуляций, до приёма противовирусных и/или иммуномодулирующих препаратов синтетического или растительного происхождения. Женщинам рекомендуется сдавать анализ вне менструального цикла или через 1-2 дня после окончания менструации. В течении 24-х часов перед обследованием не следует использовать лекарственные средства местного применения и спринцевания. Мужчинам перед взятием соскоба из уретры рекомендуется не мочиться в течение 1,5-2 ч до процедуры. Метод исследования: метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Единицы измерения: качественный метод: положительно / отрицательно. Количественный метод: lg (ВПЧ на 100 тыс. Положительный результат: в анализируемом образце биологического материала найдены фрагменты ДНК, специфичные для вируса папилломы человека. Отрицательный результат: в анализируемом образце биологического материала не найдены фрагменты ДНК, специфичные для папилломавируса человека.

Важно: отрицательный результат ПЦР не может исключать наличия инфекции ВПЧ. Материалы для скачивания Теги.